掌指關節由掌骨頭與近節指骨基底所組成,其主要活動功能是曲伸運動,屈曲時活動範圍為90∘,伸直時為0∘側方活動範圍也僅有20~30∘,所以手指在伸直時容易因外力作用引起掌指關節脫位,其中又以姆指及食指最為常見。

生理解剖
指骨,拇指為兩節,其餘各指均有3節指骨,由近側向遠側依次為第1節指骨(近節指骨),第2節指骨(中節指骨),第3節指骨(末節指骨)。指骨也是小型長骨,每節指骨也分底、體、小頭三部。近節指骨基底為卵圓形凹陷的關節面,與掌骨小頭組成「掌指關節」。小頭的關節面呈滑車形式,稱指骨滑車,與中節的指骨基底構成「指間關節」。末節指骨的遠側端稍膨大且粗糙,名遠節指骨粗隆。

病因病理
掌指關節脫位多因關節過伸時遭受外來暴力所引起,例如:籃球傳接球時,指端接受球面球猛烈撞擊使關節極度背伸,以致掌側關節囊破裂,掌骨穿過關節囊裂口經屈肌腱的一側向掌側皮下突出,而指骨基底向掌骨頭背側位移,形成關節過伸位畸形。若關節囊裂口不大,掌骨頭還會如鈕扣般被交鎖在關節囊裂口中,造成復位困難。脫位方向大多是遠節指骨向背側位移,還有少數橈偏、尺偏及指間關節半屈曲畸形,向掌側脫位較為少見。
指間關節脫位較為常見,近節和遠節指間關節均會發生,其脫位的原因基本上與掌指關節脫位相似,除了關節過度背伸發生脫位之外,扭轉或側方擠壓均會造成關節囊撕裂、撕脫,側副韌帶損傷,嚴重時將導致韌帶斷裂的關節脫位,甚至伴有指骨基底小骨片撕脫。

診斷與體徵
傷處有明顯疼痛,掌側面隆起,遠端掌側橫紋下可摸到脫位的掌骨頭,背側可摸到移位的指骨基底,手指長度變短,指關節呈屈曲狀,掌指關節彈性固定於過伸位。

以左手中指掌指關節脫位為例:
1、術者須避開患處,輕輕推柔前臂及手背,舒緩因關節脫位而產生的肌肉痙攣。
2、患者取坐姿,術者立於橈側,左手握住患側腕部,右手後三指扣住患側中節指骨,並將患肢靠近於術者利於操作。

3、術者左、右二手同時向外、縱向拉牽患指,使脫位之掌指關節順勢拔伸開,可感覺到指間關節底部有滑動感。

4、術者左手持續牽拉,右手拇指及食指,推捏移位之近節指骨基底回復原位,脫位整復後再以外敷及外固定一至二周。
