指間關節是由近節指骨滑車與遠節指骨基底所構成的,其主要活動功能是曲伸運動,近節指間關節屈曲活動範圍90∘遠節則為60∘,指間關節脫位一般以背向側移居多,其發生原因大致上與掌指關節脫位相似,近節與遠節關節均會發生,且頗為常見。


 


生理解剖


 


指骨,拇指為兩節,其餘各指均有3節指骨,由近側向遠側依次為第1節指骨(近節指骨),第2節指骨(中節指骨),第3節指骨(末節指骨)。指骨也是小型長骨,每節指骨也分底、體、小頭三部。近節指骨基底為卵圓形凹陷的關節面,與掌骨小頭組成「掌指關節」。小頭的關節面呈滑車形式,稱指骨滑車,與中節的指骨基底構成「指間關節」。末節指骨的遠側端稍膨大且粗糙,名遠節指骨粗隆。


 




 


 


病因病理


 


指間關節脫位較為常見,近節和遠節指間關節均會發生,其脫位的原因基本上與掌指關節脫位相似,除了關節過度背伸發生脫位之外,扭轉或側方擠壓均會造成關節囊撕裂、撕脫,側副韌帶損傷,嚴重時將導致韌帶斷裂的關節脫位,甚至伴有指骨基底小骨片撕脫。


 




 


診斷與體徵


 


呈棱形狀腫脹、疼痛,屈伸活動受限,指間關節彈性固定在畸形位上,局部壓痛,被動活動時疼痛加劇。若發生在近節指骨基底骨折可能伴有側副韌帶斷裂則出現明顯側方活動。


 


手法整復


 


以左手中指近端指間關節脫位為例:


 


1、術者須避開患處,輕輕推柔前臂及手背,舒緩因關節脫位而產生的肌肉痙攣。


 


2、患者取坐姿,術者立於橈側,左手握住患側腕部,右手後三指扣住患側中節指骨,並將患肢靠近於術者利於操作。


 




 


3、術者左、右二手同時向外、縱向拉牽患指,使脫位之掌指關節順勢拔伸開,可感覺到指間關節底部有滑動感。


 



 

 


4、術者左手持續牽拉,右手拇指及食指,推捏移位之近節指骨基底回復原位,脫位整復後再以外敷及外固定一至二周。


 






 

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